KOMPLIKASI PADA BAYI BARU LAHIR DENGAN DEHIDRASI

KOMPLIKASI PADA BAYI BARU LAHIR DENGAN

DEHIDRASI

A.      PENGERTIAN

Dehidrasi adalah kondisi tubuh yang kekurangan cairan, merupakan akibat dari cairan yang keluar lebih banyak dari yang masuk. Dehidrasi dapat berakibat fatal pada bayi. Bayi yang mengalami dehidrasi, dapat mengalami berbagai kerusakan organ tubuh, juga renjatan atau syok, bahkan kematian. Mengapa bisa begitu? Seperti halnya orang dewasa, dehidrasi pada bayi terjadi karena tubuhnya kehilangan banyak cairan. Padahal sekitar 70% tubuh manusia berisi cairan yang bermanfaat bagi kelancaran aliran darah. Bila cairan itu berkurang maka aliran darah ke seluruh tubuh akan mengalami gangguan. Padahal fungsi utama darah membawa oksigen dan bahan makanan ke seluruh tubuh, terutama ke otak dan paru-paru sebagai organ pengatur metabolisme tubuh.

Dehidrasi paling sering terjadi pada bayi-bayi yang lahir dari ibu-ibu yang pertama kali melahirkan dan masih baru dalam memberikan ASI serta mengasuh anak. Tanda-tanda dehidrasi seringkali timbul saat pulang dari rumah sakit. Sebelumnya mungkin terdapat persalinan sulit atau pemberian obat-obatan untuk nyeri sebelum atau sesudah bayi dilahirkan. Hal ini dapat menyebabkan bayi menjadi kurang aktif atau mengantuk sehingga pemberian ASI menjadi tidak cukup. Seringkali, pemberian botol tambahan berisi air atau produk susu formula diberikan di rumah sakit alih-alih mengusahakan meningkatkan keterampilan menyusui, malah membuat bayi tak mau menyusu.

Pada situasi tertentu, kegagalan bayi untuk tumbuh atau dehidrasi dapat disebabkan oleh ketidakmampuan ibu untuk menghasilkan ASI yang cukup. Bagian plasenta yang masih tertinggal dapat menunda diproduksinya ASI yang cukup. Operasi payudara sebelumnya, khususnya reduksi payudara mungkin menyebabkan kerusakan saraf yang penting atau jaringan kelenjar diangkat terlalu banyak. Mungkin adanya cacat lahir atau cedera payudara yang sedang berkembang tidak memungkinkan laktasi sepenuhnya.

Pada beberapa laporan kasus, berkurangnya laktasi menyebabkan peningkatan kadar natrium dalam ASI yang dapat menyebabkan dehidrasi pada bayi baru lahir. Kadar natrium yang berlebihan dapat juga terjadi ketika terdapat penundaan yang tidak biasa dalam pematangan kolostrum menjadi ASI. Kadar natrium dapat dinormalkan dengan konseling laktasi yang tepat, termasuk cara memompa di antara waktu-waktu pemberian ASI untuk meningkatkan suplai ASI lebih cepat.

Kemungkinan yang perlu dicari adalah apakah bayi tidak mampu mengisap dengan benar. Seseorang yang memiliki pengetahuan tentang menyusui sebaiknya melihat posisi bayi pada payudara dan menentukan apakah latch-on dilakukan dengan benar atau tidak. Ibu dapat dibantu dalam menentukan keadaan bayi ketika mengisap dan dapat diajarkan bagaimana cara bekerja sama dengan bayinya untuk meningkatkan ketrampilan menyusui. Menyusui yang sukses merupakan suatu kemitraan.

B.       PENYEBAB

Terdapat beberapa penyakit penyebab terjadinya dehidrasi :

1.    Diare atau Muntaber

                        Hingga kini, diare merupakan penyebab kematian nomor satu pada bayi. Penyakit tersebut dapat membuat bayi terinfeksi dengan gejala mual, muntah, dan berak berulang. Keadaan ini menjadi semakin parah karena pada saat diare, nafsu makan dan minum bayi jauh menurun. Kalaupun ada makanan/minuman yang bisa masuk, jumlahnya hanya sedikit. Itu pun tak lama kemudian dikeluarkan kembali lewat muntah maupun pup. Ditambah lagi, diare biasanya berlangsung hingga berhari-hari sehingga perbandingan cairan yang masuk dan keluar jadi tidak seimbang. Sejumlah mineral penting, seperti sodium, potasium, dan klorida jadi terbuang. Inilah yang menambah risiko dehidrasi.

                        Diare sendiri umumnya disebabkan asupan makanan yang terkontaminasi bibit penyakit ataupun racun. Diare akibat makanan yang terkena kuman biasanya menimbulkan gejala bayi berak-berak baru kemudian muntah. Sebaliknya, diare karena keracunan gejala utamanya muntah baru diikuti diare.

2.    Pneumonia

                        Pneumonia (radang paru-paru) bisa menyebabkan dehidrasi karena membuat bayi mengalami demam tinggi dan napas terengah-engah. Hal ini akan membuat cairan, berupa uap air, yang keluar dari paru-paru juga meningkat. Penanganan yang terlambat atau tidak tepat bisa mengakibatkan dehidrasi.

3.    Kurang makan dan minum

                        Kasus seperti ini jarang terjadi karena kalau lapar atau haus umumnya bayi akan menangis minta makan atau minum. Namun mungkin saja bayi yang sedang sakit, terutama bila disertai demam dan mual, kehilangan nafsu makan dan minum. Bila asupan makan dan minum bayi sangat kurang selama 3-5 hari misalnya, dehidrasi bisa terjadi.

C.      KLASIFIKASI

1.    Dehidrasi Berdasarkan Derajatnya

a.    Dehidrasi ringan bila kehilangan cairan mencapai 5% berat badan

b.    Dehidrasi sedang bila kehilangan cairan mencapai 5%-10% berat badan

c.    Dehidrasi berat bila kehilangan cairan mencapai 10% berat badan

2.    Dehidrasi Berdasarkan Kadar Natrium

a.    Dehidrasi isotonik : bila kadar natrium pada plasma 130-150 mEq/l dan dapat disebut juga sebagai dehidrasi isonatremia.

b.    Dehidrasi hipotonik : bila kadar natrium pada plasma kurang 130 mEq/l dan dapat disebut juga sebagai dehidrasi hiponatremia.

c.    Dehidrasi hipertonik : bila kadar natrium pada plasma lebih dari 130-150 mEq/l dan dapat disebut juga sebagai dehidrasi hipernatremia.

3.    Dehidrasi Berdasarkan Tonisitas Darah

a.    Dehidrasi isotonik : tidak ada perubahan konsentrasi elektrolit darah

b.    Dehidrasi hipotonik : konsentasi elektrolit darah turun

c.    Dehidrasi hipertonik : konsentrasi elektronik darah naik, biasanya disertai rasa haus dan gejala neurologis.

D.      TANDA DAN GEJALA

Kondisi dehidrasi pada bayi dibagi menjadi tiga: dehidrasi ringan, sedang, dan berat. Berikut ciri-cirinya:

1.    Dehidrasi ringan

a.    Menangis tanpa air mata

Pada umumnya bayi menangis disertai air mata. Segera waspadai bila ia menangis tetapi air matanya tidak kunjung keluar.

b.    Mulut dan bibir kering

Kekurangan cairan akan membuat hampir seluruh tubuh menjadi kering. Yang terlihat jelas adalah bagian mulut dan bibir yang kering.

c.    Turun berat badan

Karena sedang mengalami pertumbuhan yang sangat pesat seharusnya berat badan (BB) bayi terus meningkat. Namun jika yang terjadi malah sebaliknya, waspadalah. Tanda dari gejala dehidrasi ringan yaitu BB bayi turun sampai 5 persen BB asalnya.

2.    Dehidrasi sedang

a.    Ubun-ubun cekung

Patokan lain untuk mengenali dehidrasi pada bayi adalah dengan melihat ubun-ubunnya. Bila cekung, padahal sebelumnya normal-normal saja dan saat itu bayi sedang diare, mungkin ia sedang mengalami dehidrasi.

b.    Jarang buang air kecil (BAK)

Frekuensi BAK bayi cukup banyak, yakni di atas 3 cc/kg BB setiap jamnya. Namun bayi yang mengalami dehidrasi akan jarang mengeluarkan air seni. Popok bayi kering selama lebih dari beberapa jam dan tentu tidak boleh kering selama lebih dari 5 atau 6 jam. Hal ini dapat terjadi bila bayi dehidrasi karena tubuhnya menggunakan sedikit cairan yang diminum dan juga hanya mengeluarkan sedikit cairan. Bilapun BAK, air seni yang keluar sangat sedikit dan berwarna gelap. Frekuensi BAK dapat dilihat pula dari berapa sering bayi ganti popok. Setelah hari pertama atau kedua, 6-8 popok basah (5-6 popok sekali pakai, meskipun bisa jadi sulit menentukan basahnya pada popok ini) dan 2-5 kali buang air besar setiap 24 jam berarti bayi cukup disusui. Apabila bayi usia 3 atau 4 hari tidak buang air.

c.     Mata cekung

Kekurangan cairan pun bisa membuat mata bayi tampak cekung dan seakan terbenam.

d.    Lemas dan mengantuk

Tak hanya orang dewasa yang merasa lemas ketika haus, bayi pun demikian. Dia akan lemas bahkan mengantuk ketika mengalami dehidrasi. Namun karena bayi tidak bisa mengungkapkannya hal ini lalu ditunjukkan dengan perilakunya yang sering tidur. Bilapun terbangun dia hanya tergolek di tempat tidur tanpa aktivitas berarti.

e.    Kulit pucat dan tidak elastik

Cairan di dalam tubuh berfungsi juga untuk melembabkan kulit. Bila cairan tersebut sangat minim, maka kulit tampak kering dan terlihat pucat. Untuk lebih memastikan cobalah mencubit kulit bayi secara perlahan. Bayi positif mengalami dehidrasi jika setelah dicubit, kulitnya tidak cepat kembali normal. Ini disebabkan kulitnya menjadi tidak elastis dan kekenyalan tubuhnya berkurang.

f.     Demam
Seperti layaknya orang dewasa, gejala dehidrasi pada bayi dapat ditandai dengan peningkatan suhu tubuhnya. Jika diukur, suhunya bisa mencapai sekitar 38 derajat Celsius karena jumlah cairan yang dibutuhkan tubuhnya tidak terpenuhi.

g.    Berat badan turun

Bila BB bayi turun semakin banyak, yaitu 5-10 persen dari BB asalnya, berarti dehidrasi bayi sudah meningkat ke taraf sedang.

3.    Dehidrasi berat

a.    Napas dan denyut jantung cepat

Pada dehidrasi berat, gejala fisik yang terlihat merupakan kelanjutan dari gejala dehidrasi sedang. Gejala itu akan lebih nyata seluruhnya disusul kesadaran anak menurun, napas jadi cepat, dan denyut jantung meningkat.

b.    Hilang kesadaran

Karena cairan yang sangat dibutuhkan untuk metabolisme tubuh berkurang, maka seluruh sistem kerja organ tubuh, terutama otak yang mengatur pola kerja tubuh akan terganggu. Kala otak tak berfungsi sempurna maka banyak bayi hilang kesadarannya.

c.    Berat badan turun drastis

Dalam waktu 24 jam, bayi butuh cairan sebanyak 100 cc/kg BB-nya. Namun ketika mengalami dehidrasi berat, pengeluaran cairan makin tidak sebanding dengan kebutuhan saat itu, yakni bisa mencapai 200-250 cc/kg BB dalam sehari. Hal inilah yang membuat BB bayi bisa turun drastis, yaitu lebih dari 10 persen BB asalnya.

E.       PENANGANAN

Bayi yang mengalami dehidrasi harus ditangani dengan tepat dan cepat. Bila tidak, dapat membahayakan nyawanya. Prinsip penanganan dehidrasi adalah dengan rehidrasi baik lewat oral (mulut) atau melalui pembuluh darah (infus). Pada keadaan diare dengan dehidrasi ringan-sedang, walaupun rehidrasi yang dilakukan masih lewat oral (oralit atau larutan lainnya), sebaiknya anak ditangani di tempat pelayanan kesehatan (Rumah sakit, Klinik, atau Puskesmas) karena keadaan anak harus betul-betul dipantau, apakah bertambah baik atau tidak, atau apakah rehidrasi yang dilakukan sudah harus melalui pembuluh darah. Jika karena pertimbangan tertentu anak belum dapat di bawa ke tempat pelayanan kesehatan, berikut sedikit gambaran yang dapat dilakukan:

1.    Pastikan derajat dehidrasi anak (menggunakan klasifikasi diatas). Hal ini untuk menilai bahwa anak belum jatuh ke dehidrasi berat

2.    Pada bayi muda, pemberian ASI merupakan pemberian cairan tambahan yang utama. Beri ASI lebih sering dan lebih lama pada setiap kali pemberian

3.    Jika anak memperoleh ASI eksklusif, beri oralit atau air matang sebagai carian tambahan

4.    Jika anak tidak memperoleh ASI eksklusif, beri satu atau lebih cairan berikut : Oralit, cairan makanan (kuah sayur, air tajin) atau air matang. Memberi banyak cairan pada bayi merupakan pertolongan pertama saat bayi mengalami dehidrasi. Oralit dapat diberikan dengan takaran yang tepat. Dalam 3 jam pertama, berikan oralit sebanyak 75 ml/kg berat badan dari anak. Misalkan berat badan anak 10 kg, maka dalam tiga jam pertama cairan oralit yang harus diberikan sebanyak 750 ml (+ 3 ½ gelas). Atau dapat menggunakan tabel berikut:

Umur	S/d 4 bln	4-12 bln	12-24 bln	2-5 thn
Berat badan	< 6 kg	6-10 kg	10-12 kg	12-19 kg
Jumlah cairan yang diberi dalam 3 jam pertama	200-400 ml	400-700 ml	700-900 ml	900-1400 ml

(Sumber: Pelayanan kesehatan anak di rumah sakit – WHO)

 Tanpa takaran akurat, oralit justru membahayakan karena kandungan garamnya yang masih kental dikhawatirkan malah akan meningkatkan dehidrasi. Pasalnya garam yang pekat akan “menarik” air dari dalam sel-sel tubuh.

5.    Untuk anak yang kurang dari 6 bulan yang tidak menyusu, beri juga 100 – 200 air matang selama periode ini

6.    Evaluasi setelah 3 jam, untuk menilai dan mengklasifikasi kembali derajat dehidrasinya dan menentukan tindakan selanjutnya

7.    Lanjutkan pemberian ASI

8.    Beri tablet Zinc sesuai aturan  bila dehidrasi disebabkan oleh diare

9.    jika ibu ragu atau keadaan anak tidak lebih baik, jangan tunda lagi, segera bawa ke dokter dan tempat pelayanan kesehatan. Segera membawa bayi ke dokter merupakan tindakan bijaksana untuk mendapatkan penanganan lebih intensif. Bila terjadi kegawatan, seperti bayi hilang kesadaran, semakin kurus, pucat, napas cepat, detak jantung cepat, larikan segera ke unit gawat darurat rumah sakit agar penanganan yang lebih intensif bisa segera dilakukan.

F.       PENCEGAHAN

Diare yang menjadi penyebab utama dehidrasi, bisa dicegah. Caranya dengan menjaga kebersihan, baik makanan, peralatan makan, mainan, dan lingkungan di mana bayi berada. Dianjurkan agar kita melakukan hal-hal berikut:

1.    Jaga kebersihan

a.    Botol susu harus selalu steril saat akan digunakan karena jika terpapar kuman sedikit saja bisa menimbulkan penyakit mengingat daya tahan tubuh bayi masih lemah.

b.    Jangan memberikan botol susu yang sudah terjatuh ke lantai kepada bayi tanpa disterilisasi kembali terlebih dulu.

c.    Buanglah ASI perasan atau susu formula yang tersisa di botolnya jika tidak diminum lagi setelah satu jam.

d.   Cuci tangan bayi sesering mungkin dengan air bersih karena bayi masih senang memasukkan tangannya ke dalam mulut.

e.    Pastikan makanan yang disuapkan pada bayi bebas kuman.

2.    Gizi seimbang

Dengan gizi seimbang daya tahan tubuh bayi bisa meningkat sehingga tak mudah terserang penyakit. Hal yang bisa dilakukan yaitu memberikan ASI pada bayi baru lahir karena ASI merupakan makanan komplet gizi yang sangat baik untuk bayi. Itulah mengapa ibu dianjurkan memberikan ASI eksklusif kepada bayi hingga usianya 6 bulan. Apalagi di saat-saat awal produksi ASI, kolostrum yang keluar sebelum ASI sangat baik bagi bayi karena mengandung banyak antibodi, protein, mineral, dan vitamin A. “Ini adalah makanan terbaik buat bayi yang tidak bisa didapat dari makanan lain.

3.     Sediakan obat

Banyak hal yang terjadi pada bayi yang baru lahir, entah demam, flu, batuk, atau diare. Untuk itu sediakan obat-obatan, seperti obat penurun panas dan antidiare untuk diberikan sebagai penanganan pertama bila si kecil sakit.